Capítulo 3 — Custos na Saúde Pública
3.1 A saúde como política de alta complexidade
A saúde pública envolve múltiplos níveis de atenção, diversidade de serviços, uso intensivo de mão de obra e pressão social. No SUS, é necessário garantir acesso universal e uso racional dos recursos.
Pergunta-chave
Quanto custa atender bem o cidadão?
3.2 Níveis de atenção e impacto nos custos
| Nível | Características | Impacto |
|---|---|---|
| Atenção básica | Prevenção e acompanhamento contínuo | Menor custo unitário, alto volume |
| Média complexidade | Exames e procedimentos especializados | Custo intermediário |
| Alta complexidade | Internações e cirurgias | Alto custo unitário |
Gestão eficiente busca fortalecer a atenção básica para reduzir custos globais e melhorar resultados.
3.3 Estrutura de custos da atenção básica
Custos principais
- Equipes de saúde da família
- Medicamentos básicos
- Insumos
- Manutenção das UBS
Custos compartilhados
- Gestão da secretaria
- Sistemas de informação
- Transporte sanitário
3.4 Indicadores de custo
- Custo por atendimento
- Custo por equipe
- Custo por procedimento
- Custo por paciente acompanhado
Exemplo
UBS com custo mensal de R$ 300.000 e 6.000 atendimentos: R$ 50,00 por atendimento.
3.5 Custos hospitalares
Custos hospitalares são elevados devido à complexidade e ao uso intensivo de recursos (diárias, cirurgias, UTI, exames). Custos apoiam contratualização, regulação, eficiência e controle de desperdícios.
3.6 Laboratório
Atividade aplicada
- Escolha uma UBS.
- Levante custos mensais.
- Calcule custo por atendimento.
- Compare com outra unidade.
- Proponha ações de melhoria.
3.7 Resumo
- Saúde pública tem alta complexidade de custos;
- Custos variam por nível de atenção;
- Atenção básica pode reduzir custo sistêmico;
- Indicadores apoiam decisões estratégicas.
3.8 Questões
- Por que a saúde é política de alto custo?
- Diferencie custos da atenção básica e hospitalar.
- Qual a importância do custo por atendimento?
- Como custos podem melhorar a gestão do SUS?
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